武漢肺炎康復者的後遺症：腦與心血管 @ 盲眼的尼安德塔石器匠

武漢肺炎康復者的後遺症：腦與心血管 原載於新公民議會

江湖傳說「上班腦霧，下班恢復」，可謂有幾分道理的玩笑話。COVID-19（武漢肺炎、新冠肺炎）爆發兩年以來，全世界已經累積好幾億的康復者，有些人便出現腦霧等後遺症。最近發表的 2 項美國研究，報告感染者痊癒超過一年後，心血管、腦神經出問題的機率顯著上升，值得重視。

0000

via 這裡

SARS二世冠狀病毒（SARS-CoV-2）主要在呼吸道生存，最直接入侵的是鼻咽喉肺，但是也會影響其餘器官，腦、神經、心血管、肝、腎、消化道等不同部位都可能受災。

隨著感染後康復生還的人數不斷累積，它帶來的後遺症症狀千變萬化，傳言持續增加。如喪失味覺、腦袋昏沈、精力枯竭等等。可以將所有後遺症統稱為「Long COVID」，但是我們目前為止的認知可謂一片模糊。

Long COVID 沒有被普遍接受的明確定義，也不清楚影響的程度，猜測不少，卻往往缺乏可信賴的病理解釋。如果把一大堆曖昧不清的觀察，都混在一起統稱 Long COVID，將永遠搞不清楚真正的問題是什麼。

哲人曰：相關不意謂因果。但是觀察到關聯性，常常是後續研究的開始。隨著較為清晰的資料和分析問世，我們終於進入比較踏實的階段，能探討康復者受到長期影響的問題。

新研究的資料來自美國退伍軍人事務部（U.S. Department of Veterans Affairs）的紀錄，人數不少，有數百萬人。分析對象來自瘟疫爆發的前 10.5 個月，那時幾乎沒有疫苗，因此絕大部分感染者未注射疫苗。同一時段約有 15.4 萬人感染，580 萬人沒有感染，另外還有 2017 年的 590 萬人樣本一同比較。

這群人平均 63 歲，超過 70% 是「白人」，90% 為男生。簡單說主要就是老白男。他們的情形未必和其他人一樣，但是也有參考價值。

「腦」方面分析得知，在康復超過一年後，出現神經醫學失調症狀（認知衰退、睡眠障礙等等共 14 項，只要有一項就算）的機率增加 46%。例如比較輕微的腦霧，出現機率提高 80%，換算成每 1000 人平均，約增加 10.75 人。而感染時病情比較嚴重的住院患者，機率也相對更高。

Risks of mental health outcomes in people with covid-19: cohort study

COVID-19 patients face higher risk of brain fog and depression, even 1 year after infection

「心」方面分析 20 項心血管疾病，像是心律失常、中風、血栓等等，發現多數症狀出現的機率顯著增加，不同症狀增加的程度不一。和沒有感染過相比，沒有住院的人機率提升，住院過的康復者機率升高更多。不論是否具備糖尿病、吸菸等風險因子，痊癒超過一年後出現心血管疾病的機率，都有所增加。

Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19

COVID-19 takes serious toll on heart health—a full year after recovery

以上數據主要來自美國的老白男群體，而且感染當時幾乎都沒有接種過疫苗；他們感染的病毒品系，絕大部分應該仍是武漢最初，以及僅有 G614D 變異的初期衍生型號，和後來流行的 Alpha、Delta、Omega 等品系不同。

他們受到影響的狀況，和其他人未必會一樣。但是也足以支持，感染過SARS二世冠狀病毒，確實會對心血管和腦神經系統造成長期負面影響，而且即使是不需要住院的輕症患者，也能觀察到風險增加。

然而，早已被清除的病毒感染如何持續影響人體，為什麼超過一年後依舊作祟，目前所知仍相當有限。了解症狀的成因，對於預防、治療多少能有幫助。

另外有待解答的重要問題是，這些後遺症會持續多久，是隨著時間過去逐漸減少，或是延續十幾二十年？假如後遺症愈持久，也將有愈多人受到影響，還會加重整體醫療的負擔。它們都是值得持續追蹤注意的問題。

對中國一廂情願的非洲秀才—WHO譚德塞