台灣防疫須有長期準備 原載於新公民議會
台灣本土爆發 COVID-19（武漢肺炎、新冠肺炎），阻止疫情擴大是當務之急。每天確診新增上百人，又不清楚病毒擴散狀況之下，該怎麼判斷防疫是否生效？現在的局面，最簡單的判斷方式是：假如今天確診人數沒有明顯降低，先假設未來 10 天都要保持強度。
奧地利第一波感染的實例。上／每日確診人數。下／有效傳染數。可以見到即使 Rt 已經低於 1，確診數也不會馬上降低。
由「有效傳染數 Rt」推論疫情走勢
傳染數（reproduction number，簡稱 R）的增減，可作為判斷疫情走勢的關鍵指標。很多人愛講「把 R0 降下來」，實際上概念有所混淆。R0 是「基本傳染數」，意思是沒有防疫措施下，一個人感染後，平均會再傳染給幾個人。
可是 R0 只是一開始的傳染數，隨著疫情進行，防疫和免疫等因素都會影響，概念上變成「有效傳染數」，常寫作 Rt，直接寫 R 也沒有問題，意思是「當下平均傳染給幾人」。
A guide to R — the pandemic's misunderstood metric
很多人知道，Rt 大於 1 感染規模會擴大，小於 1 會縮減。但是這兒容易誤會，並不是 Rt 降低的時候，新增感染人數一定會減少。
現在的確診人數其實不是新的感染，而是前一段時間感染，延遲顯現的結果。可以由當下的數字，回頭估計前幾天的數量，然後短暫向前延伸，預測當下實際的疫情狀況。
即使防疫生效，逐日確診數也不會馬上下降
以 2020 年奧地利第一波為例，一開始時感染者非常少，Rt 也最高；接著 Rt 逐漸降低，表示防疫開始生效，但是每天的確診數仍持續增加。歸納趨勢為：感染者累積愈來愈多、Rt 愈來愈小。
Ending coronavirus lockdowns will be a dangerous process of trial and error
感染人數眾多之際，即使每一位感染者平均的傳染力下降，但是由於累積人數不斷增加，因此感染總人數仍然將持續上升一段時期。
奧地利第一波瘟疫時，注意在 3 月 20 日左右，當 Rt 降到比 1 小，意謂趨勢逆轉，維持下去會歸零的時候，逐日確診數還是持續上升好幾天。
德國去年逐日確診數與 Rt 的對照，可以看出 Rt 的高低，和確診數高低不能直接對應，也無法直接反映當下的傳播風險。
將上述概念應用於現在的台灣。根據已知訊息推論，前一段時間每天實際的感染者，至少超過 200 人，累積的數量不少，也就是整體傳染力並不低。
即使台灣現在把 Rt 壓制到未滿 1，使得疫情趨勢逆轉，由於之前累積的感染人數已經有相當數量（至少上千人），仍然足以讓逐日新增的感染人數，低比例成長一段時間。
在此之下，防疫和傳染力量大概達到平衡。假如防疫力量降低，讓 Rt 超過 1，疫情規模又將擴大；反過來，防疫壓制超過傳染力，一段時間後便能見到確診數下降的效果。
簡單說，即使台灣現在的防疫已經非常有效，能減少新的傳染，也已經將 Rt 壓到未滿 1，由於之前的感染人數不少，之後的每日確診數，還是不可能短短幾天內明顯下降。
未來幾天，假如台灣每天的確診數仍小幅增加，並不意謂我們的防疫無用，而是更早之前傳染累積的結果，在未來幾天延遲反映出來。
接下來數天，只要逐日確診數沒有大幅增加，很可能表示最近的防疫發揮效果，代表策略正確，大家便不需要過於緊張，繼續依計行事，事情就會往好的方向發展。
判斷當下局面，規劃未來還要戰鬥多久
現階段只要逐日確診人數，沒有明顯增加都是好消息。局勢不明下較安全的判斷是，當天的確診數如果沒有明顯降低，便先假設未來 10 天都要保持防疫強度。
這也意味我們未來 10 幾天，至少仍要保持相當的強度。大家可以評估一下自己的狀態，在不同壓力下能維持多久，假如現有強度無法維持 10 幾天，那就先稍微調降強度，到自己可以適應的範圍。
假如戰爭預計要打 10 天，一開始就投入所有資源，結果第 8 天便資源耗盡，還沒打完就戰線崩潰，結果豈不更糟糕？
台灣這波戰鬥，已經確定無法在兩週內結束，知道現實如此，大家保持平常心即可。接下來十幾天都要認真防疫，不論資源、生理、心理皆做好準備，不要太緊張而提早崩潰，前功盡棄。如此才有希望，一起迎來轉機到來的那一天。
也出現在泛科學：身心皆需有長期規劃：防疫生效多天後，確診數才會下降
WARS無症狀感染者，會傳染，隔離14天可以拖到傳染高峰過去
歡迎光臨粉絲團一起討論：盲眼的尼安德塔石器匠
留言列表
長篇大論 (10)
