盲眼的尼安德塔石器匠

《九品脫：打開血液的九個神祕盒子，探索生命的未解之謎與無限可能》的主題是人類血液，有許多有用和沒用的知識，來紀錄一下。 作者蘿絲．喬治（Rose George）1969 年出生，現在 53 歲。寫這本書時 2018 年，是 49 歲的中年女生。她是記者兼作家，每隔 4 到 5 年出一本書，《九品脫》是她的第 4 本。

蘿絲．喬治在英國出生長大，牛津大學文組出品，後來又去美國讀碩士，在多個國家工作與流動，可謂國際玫瑰。她並非血液相關議題的專家，靠著整理資料加上訪問完成《九品脫》。全書總共 9 章，每章都自成一個主題，可以拆開閱讀。全書 300 多頁，讀完不用太久。

第一章〈漫談血液：我的一品脫〉算是開篇總論。

糅雜後面題材為一爐，純論觀感有點雜亂，抓不到主軸。所幸後面各章將高濃度精華液，還原回正常濃度後，品嚐起來也算口味適中。

第二章〈珍奇爬蟲：水蛭療法〉主題是：放血療法和水蛭。

西方傳統醫學認為放血有治療效果，最熱衷時不論大病小病都來放血。切開身體放血比較激烈，用水蛭吸血則較為溫和。而現在我們知道，不論怎樣放血，都不是好主意。

這章有很多水蛭知識。比方說，水蛭有很多種，適合醫療用的只有很少數。水蛭療法流行時，有些國家的水蛭被濫捕到滅團，還要從外國進口。現在仍然有少數狀況，如循環不良時瘀血累積，為惹避免組織壞死，會利用水蛭解危。

第三章〈血液捐輸：珍妮特與柏西〉主題是：（英國）捐血、輸血體系的建立。

1878 出生的柏西．奧利佛（Percy Lane Oliver）是普通的文員紳士，以經營自願捐血團體留名後世。1899 年出生的珍妮特．沃恩（Janet Vaughan）出身名門，有許多顯貴親友，不過台灣人最熟悉的大概會是長她一輩的維吉尼雅．吳爾芙。珍妮特是生理學家，學術以外，主要成就為第二次世界大戰時，一手打造血液調度組織。

這章有很多我覺得有趣的細節，像是柏西與珍妮特在大英帝國中的階級差異；即使珍妮特是受到系統性歧視的女生，她的社會地位依然樂勝平民柏西。也能察覺，儘管當時女生遭到打壓，二戰時代的英國女生相當勇猛，戰時開車運血的司機，幾乎都是女生，而且十幾歲到 70 歲老太太都有。不愧是堅韌的國家、偉大的民族。

有個罕見知識：血管不行的緊急狀況，可以從骨頭輸血。珍妮特曾經對一位空襲後嚴重燒傷的蘿莉，硬是從胸骨輸血，成功將其救活。他們研發出骨髓用的輸血針，後來在敦克爾克等戰場頗有斬獲。

第四章〈血液傳染：愛滋病毒〉主題是輸血風險、愛滋病。

這章精要複習愛滋病的簡史，帶我們走過從恐慌到掌握狀況的過程。如今科技已經進步到，只要掌握幾處關鍵，便能有效阻止愛滋病傳播；而感染者只要按時服藥，大部分也能正常生活，又不會傳染給別人。

然而，世界上某些地方，愛滋病仍然猖獗，這是政治、經濟、文化、公衛、醫療等因素綜合的結果。憂心的是，隨著發達國家控制愛滋病的勝利，投入防治的資源也逐漸減少。「自由的代價是永恆的警戒」，每當問題爆炸，我們便會回憶起這句話。

第五章〈血液買賣：黃金血漿〉主題是血友病患、血液生意。

人類無法在體外人造血液，只能由人體採血。比較好的地方，仰賴無償捐血體系，避免不健康血牛的問題。但是不管在什麼地方，血漿都是需求佷大的生意，也是國際貿易商品。

對於常常需要輸血的血友病患而言，血漿製劑就是生命的補充包，卻也承受感染的風險。最慘烈的時候，大量血友病患感染 C型肝炎、愛滋病（台灣也發生過，全書唯一提到台灣），所幸問題已經改善很多。

不過本質上，這是無法根除的問題，人類對血液的需求就是一直那麼大，供給隨時會不足。「自由的代價是永恆的警戒」，對於輸血，我們必需永恆的警戒。

第六章〈經血禁忌：餿掉的醬菜〉主題是：歧視月經的文化。

一半的人有月經，但是各地普遍歧視月經，或是羞於啟齒。一如台灣用「好朋友」代稱月經，全世界有超過 5000 種這類代稱，可謂全人類共通的文化（德國「草莓週」、法國「番茄醬週」等等）。

這章主要講到尼泊爾，會把月經女生趕去遠離他人的小房間度過。男生基本上不管這種事，都是女生壓迫女生。其實這類禁忌現代也沒有太多人相信，只是多數人選擇不要破壞傳統，行禮如儀。

第七章〈衛生棉：骯髒的破布〉主題是月經用品，如衛生棉。

主角是印度護墊俠：穆魯嘉。台灣等經濟發達的社會，能輕易取得衛生棉、棉條等生理衛生用品，但是印度與很多地方，這些現代產品普遍太貴。就算是乾淨的布，也很難取得。這個年代的窮人多半穿人造纖維，缺乾淨的布。

印度男紙穆魯嘉，見到廣大女性的需求，自行研發便宜版的衛生棉，做惹一堆血流成河的實驗，被驚嚇的鄉親綁上火刑柱燒毀以前，幸運成功。他沒受過多少學校教育，卻成為嗅到商機的成功創業典範。

相比於拋棄式生理用品，重複使用的女生，更容易有健康問題。經濟上，健康進步能增進工作生產力，所以改善生理期問題，從個人到國家層級，也有助於經濟。不過要注意，陰道粘膜吸收效果遠勝皮膚，所以務必重視衛生棉的安全。

要有效解決月經和生理用品的問題，不只女生，也需要男生的了解與參與。不過我認為展示經血那種作法，太過激進， 恐怕會先嚇跑絕大部份受眾，教育效果不好。多數人天生對血沒有好感。

第八章〈大出血：紅色警戒〉主題是車禍與輸血。

這章介紹血流成河時的輸血治療，以一場車禍的搶救為主軸。失血過多後，連心臟都會扁掉而失去功能；血液也不只運輸氧氣，還有激素等物質維持人體恆定，所以大失血對人體，是全面性的負面影響。

該怎麼輸液，輸入什麼液體（全血、血漿、血漿加血球等等很多組合，反正光是生理食鹽水肯定不行），都是不斷試誤、改進的學問。不論怎樣保存，實務上，活跳跳的人體是最佳的移動血庫。 不過更直接的，還是一開始就減少大失血的機會，更注意交通安全，沒事不要發動戰爭等等。

第九章〈無血時代：血液的未來〉主題是吸血鬼、換血、拒絕輸血、人造血液。

假如可以人造血液，這本書提到的許多問題都能大幅改善（好吧，月經禁忌不行）。在此之前......「自由的代價是永恆的警戒」。

血液的知識，有用和沒用的—《九品脫》

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