盲眼的尼安德塔石器匠

從 4 月中至今（8 月 29 日），台灣一直沒有本土的 WARS 確診。幾個月來不斷有人質疑這只是假象，實際上有成千上萬的無症狀感染者在台灣流竄，隨時會造成大流行。然而，由多方面證據可以判斷這是不必要的憂慮。連續多日沒有偵測到確診病例的狀況下，台灣同時存在「數百位以上」沒有被注意到的無症狀感染者，幾乎是不可能的。

定義無症狀感染者

首先要釐清什麼是「WARS 無症狀感染者」，因為大家的定義不太ㄧ樣。許多外國研究採取比較寬鬆的標準，乍看沒症狀就算，台灣應該比較嚴格。

照李秉穎博士的說法是這樣：

「我們自己國家的確診病例資料看來，只有5%是真的無症狀的。雖然外國的報告有人說30%有人說50%無症狀，但是我都不相信那些數字，因為他們沒有很精確主動的去問症狀，很多都是回溯式的去問他有沒有症狀，回溯式調查會有偏差，你就記不起來我最近兩個禮拜到底有沒有症狀」

李秉穎博士談無症狀

不過根據國際一般標準，所謂無症狀感染者，就是感染時沒什麼明顯症狀的意思。這類感染者比例肯定超過 5%，20 到 50% 都是合理的範圍。注意這群人中，相當比例會被李秉穎博士定義為有症狀。 

同時存在多少無症狀感染者，也會有相應數量的有症狀者 

當講到比例的時候，要注意那是分子、分母 2 個數字的結果。大家都知道樣本數愈大，會愈接近預期的機率。 以預期無症狀 50% 舉例，假如感染者只有 10 人，10 個人都無症狀確實還有可能；但是當感染者為 100 人，這 100 人都無症狀，幾乎是不可能的。

照 50% 來算，假如要造成 640 人無症狀，也就同時要有 640 人有症狀，總共 1280 人感染。假如照李秉穎博士的 5%，那就是 12160 人有症狀，總共 12800 人感染。

有人說，台灣因為把有症狀者抓掉，剩下都是無症狀，因此無症狀比例會比 20 到 50% 更高。此一論點，理論或實務上都是不可能的。

實務上，請問台灣過去抓掉的有症狀者在哪裡？台灣已經很長時間，帳面上沒有本土病例，根本不可能留下未知的 640 人無症狀這數字。

感染同一款病毒，你沒症狀，他有症狀

理論上，關鍵在於，不同人感染 WARS 之後的症狀差異很大。同一款病毒，感染不同的人，會導致不同的症狀；沒有任何已知 WARS 病毒會讓每個人都無症狀的。

我聽過有人講「無症狀病毒株」，完全就是蝦七八亂掰。無症狀病毒株的傳說可能和中國有關，因為中國的定義下「無症狀不算確診」，那麼要讓確診數字看起來少，無症狀自然是個方便的歸類。（武漢普篩報告一批無症狀，大概就是這樣來的）

我不是說無症狀病毒株不可能存在，但是它在哪裡？現在基因定序這麼發達，要是真的有突變讓病毒明顯變弱雞，應該不難發現。

至今只確認過一個，好像會讓殺傷力降低的突變（讓病毒少掉 ORF8 基因），但是它只是讓症狀變輕，還是有症狀，而且只出現在武漢、新加坡、台灣，4 月後就不見惹。

新加坡和台灣都見識過，WARS殺傷力減弱的∆382突變？

反倒是大量證據支持，遺傳上一模一樣的病毒，不同人感染以後症狀差異可以非常大。如此一來，假如病毒感染上百人，怎麼可能幾百上千人每一個都是無症狀？

要是知道 WARS 傳染與致病的基本特徵，就不會以為可能存在 640 位無症狀，卻沒什麼有症狀者；也不會誤以為可以把有症狀者抓掉，剩下都是無症狀。當 WARS 能自由傳播到，同時有幾百人感染時，上述狀況都不可能發生。

假如台灣現在有 640 位無症狀感染者，勢必同時存在，至少數百位有症狀感染者，他們就醫機率應該超過 10%，隨便一個人被送檢驗，馬上就會被發現。 但是這件事幾個月來都沒有發生，表示近幾個月來，台灣即使存在無症狀感染者，人數也應該很有限，絕對不可能到 640 人。

感染人數不斷變化，不可能長期維持不變

有人堅持台灣同時有，超過數百位無症狀感染者的論點，不論以「無症狀／有症狀」比例回推，或是考慮 WARS 的傳播與致病狀態，都可以有力反駁數百人的數字。 另一方面，這種（莫名其妙常見的外插）推論方式還有一個問題，那就是假設感染者和病毒是塑膠，數量都不會變化。

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感染 WARS 以後，每天都有人會康復，也會有新的人感染。要長期維持和現在一樣多的感染人數，必需要傳染數 R 剛好等於 1，平均 1 個人傳染給 1 人，多一位新感染者，也有一位舊感染者康復。

假如真的「同時存在」640 位無症狀感染者，幾乎不可能長期保持 640 的數量。實際上到這個量，疫情規模肯定會持續擴大，幾週後就成長為幾千人，各國實際狀況也都是這樣。

當下的狀況，是過去一段時間的發展結果。假如當下沒有許多確診者，便能回推過去一段時間之間，確實沒有什麼傳染源。

數百位無症狀感染者的狀況，幾乎不可能長期維持，台灣假如幾個月前存在 640 位無症狀感染者，不可能一直維持這個數目，毫無增加或減少；也不可能至今為止，都沒有任何有症狀的感染者被發現。

台灣確實可能存在少數的無症狀感染者，一直沒有被注意到，在防疫上也不需要特別在意。不過認識以上事實就能得知，假如有人認為，台灣現在有幾百、640、成千上萬、滿街跑的無症狀者的話，就當作這種人是來亂的，不要理他。

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